GGD Zaanstreek-Waterland coördineert voor een groot deel de ketenaanpakken in de regio Zaanstreek-Waterland.
Deze ketenaanpakken zijn gericht op het realiseren van de juiste zorg op de juiste plek. Dit gebeurt via regionale en lokale samenwerkingsafspraken tussen het sociaal en medisch domein.
De inwoner staat centraal. De ketenaanpak beslaat een compleet traject; van signalering en toeleiding tot behandeling, begeleiding en duurzame gedragsverandering.
Per bestaande keten zijn er afspraken over:
- rollen en verantwoordelijkheden van betrokken professionals,
- activiteiten binnen de keten,
- samenwerkingsafspraken tussen sociaal en medisch domein.
Bekijk hier de samenwerkingsafspraken, rollen en activiteiten van alle professionals betrokken in de keten.
Op deze pagina vind je per keten meer informatie.
Partners:
- dragen allen het belang van een gezonde leefstijl uit;
- pakken hun rol in de ketenaanpak;
- werken volgens de activiteitverdeling in de ketenaanpak;
- zijn bereid cijfers aan te leveren in het belang van monitoring en evaluatie. De stuurgroep Monitoring spreekt af welke gegevens we willen bijhouden;
- zijn verantwoordelijk voor de eigen onderliggende werkprocessen, waarbij zij de geldende wet- en regelgeving rondom privacy in acht nemen;
- signaleren, motiveren en verwijzen in de keten.
Verwijzing loopt via een beschermende omgeving, zoals VIPlive, Zorgdomein of Zorgmail.
Alle partners geven bij verwijzing door:
- relevante informatie die voor de ontvangende partner nodig is om goede zorg te bieden en te declareren. Hiervoor is toestemming gekregen van de (ouders van de) zorgafnemers;
- of er een volgende afspraak gepland staat bij de verwijzende partner;
- of en bij welke ontwikkelingen een terugkoppeling gewenst is.
Alle partners geven een terugkoppeling aan de verwijzer bij:
- Ontvangst. Hierin geven ze aan of ze de zorg wel of niet aangaan.
- Afsluiting vóór, tussen of na een traject (in afstemming met verwijzer en zorgafnemer).
- Relevante ontwikkelingen voor de verwijzer (in afstemming met verwijzer en zorgafnemer).
Nieuwe partners zijn welkom en kunnen de samenwerking in de keten aangaan. Dit proces gaat via GGD Zaanstreek-Waterland.
Als een partner niet meer wenst mee te doen, dient deze dit uiterlijk 3 maanden voor uittreding te melden. Als een inwoner in een traject zit bij desbetreffende partner, wordt het traject afgerond.
De ketenaanpak Kansrijke Start is in Zaanstreek-Waterland hebben we nog niet structureel ingericht door het ontbreken van structurele financiering. De Jeugdgezondheidszorg (JGZ) biedt wel ondersteuning aan zwangeren en jonge kinderen.
In Zaanstreek- Waterland hebben professionals in onderwijs, zorg, sport en welzijn een belangrijke rol bij het signaleren, verwijzen, behandelen en de nazorg (de ‘ketenaanpak’) van kinderen met overgewicht.
De ketenaanpak hebben we ingericht volgens de landelijke werkwijze Kind naar gezonder gewicht. De Centrale Zorgverlener (CZV) vervult een centrale rol binnen deze keten.
Deze professional:
- coördineert het zorgtraject,
- is vast aanspreekpunt voor gezin en professionals,
- bewaakt samenhang tussen medisch en sociaal aanbod,
- ondersteunt bij duurzame gedragsverandering.
Meer informatie?
- Klik hier voor meer informatie over de ketenaanpak overgewicht kinderen.
- Klik hier voor informatie over de Centrale Zorgverleners. Voor inwoners en professionals.
- Bekijk hier het verwijsdocument voor zorgprofessionals.
In Zaanstreek-Waterland hebben professionals zorg, sport en welzijn een belangrijke rol bij het signaleren, verwijzen, behandelen en de nazorg (de ‘ketenaanpak’) van volwassenen met overgewicht. Daarnaast heeft de gemeente een rol in de preventieve aanpak rondom overgewicht, door bijvoorbeeld in te zetten op een gezonde leefomgeving.
De ketenaanpak Valpreventie richt zich op het verminderen van valrisico bij kwetsbare volwassenen en ouderen. Binnen deze aanpak werken eerstelijnszorgverleners samen met welzijnspartijen. Samen zorgen zij voor:
- Signaleren van mensen met een verhoogd valrisico.
- Inzetten van passende beweeginterventies samen met informatie over valrisico’s.
- Ondersteunen van inwoners naar passende beweegactiviteiten.
Het doel is het voorkomen van letsel, behoud van zelfredzaamheid en het versterken van veilig bewegen in de eigen leefomgeving.
Hiervoor zijn er regionale richtlijnen afgesproken tussen de verschillende ketenpartners. Bekijk de regionale richtlijnen en verschillende tools voor professionals.
ZonH faciliteert de ketenaanpak Welzijn op Recept. Deze aanpak richt zich op inwoners met psychosociale klachten waarbij sociale interventies effectiever kunnen zijn dan (of aanvullend op) medische behandeling.
Via verwijzing door onder andere de huisarts leiden we inwoners toe naar:
- sociale activiteiten,
- ontmoetingsgroepen,
- vrijwilligerswerk,
- creatieve of beweegactiviteiten.
Het doel is het versterken van veerkracht, participatie en mentaal welzijn.
- Lees meer informatie over de ketenaanpak in Welzijn op Recept; sociale activiteiten tegen psychosociale klachten.
Contact
De ketenaanpakken vragen om actieve samenwerking, heldere communicatie en gedeelde verantwoordelijkheid. Door duidelijke afspraken en vaste schakels binnen de ketens werken we domeinoverstijgend aan preventie, gezondheid en duurzame gedragsverandering.
Mis je nog iets of heb je feedback? Laat het ons dan weten via beleid@ggdzw.nl.